中國時報記者林周義／台北報導
急診壅塞凸顯出分級醫療問題，根據統計，2023年醫院病人下轉數、回轉率都未能達標。醫改會分析，根本問題在「論量計酬」，比起一次性給付，醫院將病人留住的收入更高，這是人性，政府應重新檢討支付標準；急診醫學會則呼籲提高急診住院配床比例、發展住院的替代選項，緩解燃眉之急。
現行醫院將病人下轉至小醫院、診所，可獲400~500點。若將病人上轉，則可獲得200~250點。病人經轉診到區域醫院、醫學中心就醫，門診基本部分負擔也可少付140~250元。
為避免病人往大醫院急診衝，去年起醫學中心急診部分負擔漲至750元、區域醫院400元，其餘則是150元。健保署也鼓勵醫界在假日、夜間開診。即便如此，去年的急診壅塞問題仍創下疫後新高。
醫改會執行長林雅惠指出，2023年分級醫療下轉目標值6萬3486件，實際上只做了6萬37件。病人轉至不同體系的大醫院，治療穩定後回到原院所的比率，目標值為5.33％，卻只執行了4.8％。這顯示500點的下轉誘因不足，根本問題就出在「論量計酬」。
林雅惠說，醫院留住病人不放，就可持續製造誘因，相較一次性的給付，讓病人持續在門診治療，能獲得的收入更高，這是人性。而不賺錢的住院，留著反而不利，恐致輕症者留在大醫院、重症者則被下轉，政府應提高重症的支付標準。
「分級醫療需要更好的對策」。林雅惠認為，去年健保署調高急診部分負擔，相信是因分級醫療遇到瓶頸，但此舉形同把責任轉嫁到民眾身上，真能解決問題嗎？呼籲政府提出更精進的作法。
急診醫學會理事長許建清認為，當務之急是提高急診住院配床比例，紓解待床壅塞。同時，也要發展急診住院的替代選項，例如「在宅急症照護計畫」，急診病人做完檢驗檢查，病況穩定且有固定治療計劃即可在宅住院。
健保署醫務管理組長劉林義回應，8月將對急診品質提升方案展開討論，研議急診壅塞的解方。
