聯合報記者李青縈／綜合報導
衛福部日前公告《醫院設立或擴充許可辦法》，調整次醫療區域畫分，以因應人口結構改變、城鄉差距，並讓區域內可設立病床數提升。然而，台灣社區醫院協會理事長朱益宏指出，已經有接到南投的醫院反映擔憂調整後，若是出現新大型醫院恐打換現有平衡、出現排擠效應，不利於分級醫療。
新公告的草案修正包含新增台北淡海、桃園八德次級醫療區域，南投則有兩個次醫療區合併。南投原先有3個次醫療區域，此次草案將原「草屯」次醫療區整併至「南投」次醫療區內，因此僅剩埔里、南投2個次醫療區。
朱益宏說，有接到南投的會員醫院向協會陳情，因為南投次醫療區中原先各區域都有較大型的區域醫院、地區醫院，如埔里基督教醫院、竹山秀傳醫院、部立南投醫院等，都有內、外、婦、兒科等都有，相關科別完整。雖然南投人口減少，但有聽到地方政府規畫研擬輔導大型醫院出現，會員擔憂此舉會打破現有醫療資源分佈平衡，有排擠效應。
朱益宏說明，病人白天若前往大型醫院看診，僅有晚上等急診需求回到小醫院，非急診服務量都被吃下，小醫院根本難以生存。這樣的改變不只不利於分級醫療，在現在健保點值已經偏低的狀況下，恐讓小院難以生存。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，醫療區域畫分已經十多年沒有調整，以桃園為例，桃園市2010年僅有200萬人，最新統計已經達232萬人，增長將近15％，增加人數直逼一個基隆市的人口總數。其中，八德的人口更是從19.3萬人增加到21.3萬人，成長1成。桃園近年人口增加快速，醫療資源需求變多，自然有新增病床數的空間。
相反地，洪子仁說，基隆人口從過往38萬人萎縮到36萬人，區域人口或有增減，醫療區域畫分建議每5年重新檢視，以免人口稠密區民眾的醫療可近性受到影響。另外，他也提醒，病床數量增加會帶動醫療費用增長，牽一髮動全身，必須要留意健保資源可能帶來的衝擊。
