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健保擬降眷口數!健保收入恐短收47億元

#政策 #健保 #眷口數 #雇主 #健保基金

聯合報記者陳婕翎╱即時報導

暌違三年,健保眷口數可能調降,擬從0.61人降至0.58人,該案將提送周五健保會決議。若順利拍案,最快明年元旦上路,初估90萬名雇主受惠,每年最高減少負擔30億元,但健保基金短收47億元收入。

外界質疑,祭出幫雇主省荷包舉動是為了總統大選前提出利多,但健保署表示,調降眷口數是遵照健保會要求,將著手刪減不必要醫療行為,減少健保支出。

健保眷口數暌違三年擬從0.61人,調降至0.58人,該案將提送周五健保會決議,若順利拍案,最快明年元旦上路,初估可受惠90萬名雇主,每年最高減少30億元負擔。圖/聯合報系資料照片健保眷口數暌違三年擬從0.61人,調降至0.58人,該案將提送周五健保會決議,若順利拍案,最快明年元旦上路,初估可受惠90萬名雇主,每年最高減少30億元負擔。圖/聯合報系資料照片

健保法第29條規定,第1類第1目至第3目被保險人所屬的投保單位或政府應負擔的眷屬人數,依前述被保險人實際眷屬人數平均計算,現行眷口數0.61人。但健保署財務組研究員唐薏文表示,受少子化影響,被保險人實際依附眷屬人數降低,近三年平均僅達0.59人、去年平均數更降至0.58人。

對此,健保會委員7月決議,要求健保署依法公告調降平均眷口數,目前健保署提出兩方案,若以近三年平均眷口數0.59進行調降,雇主每年負擔減少20億元、政府減少負擔11億元,總計健保年減31億元收入;若降至去年平均數0.58人,雇主每年負擔減少30億元、政府減少負擔17億元,總計健保年減47億元收入。

唐薏文強調,周五健保會若順利通過眷口數調降案,被保險人每人名下最多以依附三名眷屬計費規定不會變動,調降後最直接的影響,仍是以雇主負擔減輕為主;健保署副署長蔡淑鈴則坦言,平均眷口數調降後,健保收入自然會減少,每年虧損勢必會再增加。

蔡淑鈴表示,但明年基本工資調漲,健保費跟著漲,健保一年可增16.6億元收入,額外收入注入因調降眷口數減少健保收入金額後,總短缺14.4億至30.4億元,單視目前健保每年虧損百億形況,去年虧266億元、今年預估虧400多億元,這樣的短少金額仍在可接受範圍內。

此外,也會致力「節流」,如解決國內重複用藥問題,今年10月起,重複用藥核刪將納入最後一批藥物,所有口服藥品全部列管,民眾家中藥物剩超過10天,看診就會無法開藥,減少健保藥品浪費。



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