工商時報記者郭建志、林昱均、邱琮皓／台北報導
「阿嬤，來！我們扶著欄杆慢慢走哦！」響亮的聲音劃破熾熱的艷陽，陽光灑落在地上，一位25歲照服員專心陪著70歲阿嬤練習走路，另一位陪著白髮阿公閒聊，「阿公你中午吃什麼？有紅蘿蔔喔，吃這麼好！」這裡是嘉義縣，全台老化最嚴重縣市，根據縣府預算，滿65歲長者每人每年分不到2千元照顧預算。
巧婦難為無米之炊！大林慈濟醫院住宿長照機構負責人廖慧燕說，即使有醫院專業支援，經費壓力仍備感沈重。大林住宿長照機構並非衛福部定義的偏鄉地區，2019年2月成立時，無法適用衛福部《獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫》，較同業少了每床至少百萬元補助款，以三層樓、150床計算，成本比別人多了1.5億元。
圖／本報資料照片
由於有很好醫護團隊，照服員考量母語溝通，大林堅持雇用本國籍月薪4萬元，較一般外籍看護3萬元高，大林長照收費自然偏高，每月每床3.6萬～4.7萬元，較附近住宿機構2.8萬元～3.5萬貴1萬元，原規劃設置150床，現僅開出80床，重度失能者申請最多，但輕度者剩下不少床位。
「長照資源補助大有問題」。縣府官員說，衛福部對偏遠地區加碼長照獎助，但以整個鄉鎮市「平均人口密度」作界定依據，以致很多偏遠山區村落被遺漏，像嘉義縣梅山鄉太和村，緊鄰阿里山鄉，海拔1千公尺以上，卻拿不到偏鄉補助，連大林慈濟也沒有，顯見偏鄉補助認定標準亟待調整。
「更糟的是搶人！」廖慧燕觀察，長照ABC單位近年如雨後春筍般大量成長，長照人力需求大增，各縣市長照管理中心屬公部門照顧管理督導或專員負責，但常和民間機構搶人，公家無法與民間競爭，造成招募、留任困難，因而衝擊地方長照管理體系。
而全國老年人口占比第二高的雲林縣，也出現找人比找錢更辛苦窘況！負責雲林私立同仁仁愛之家的老人福利保護協會執行長林金立，就點出缺人三大問題：一、年輕人不願投入長照產業，長照機構出現中高齡照顧高齡長者情況，近年雖採取產學合作，但培訓遠不如需求。二、照服員不該由勞動部訓練，應由衛福部長照司收回自辦以更貼近專業。三、照服員訓練課程僅97小時，與大學四年專業訓練根本無法相比。
「要培訓照服員，以台灣長照環境要吸引年輕人投入實有困難。」家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧並不看好，以日本為例，就務實鎖定大三、大四兩年實習生，及其初入社會前兩年，總共四年的光陰投入長照的訓練。
「等天、盼地，不如自力救濟！」廖慧燕苦笑，大林慈濟申請加入教育部「五專展翅計畫」，引進崇仁、敏惠兩所鄰近護專實習生，在虧錢情況下，硬著頭皮「自掏腰包」，實習期間每月提供至少1萬獎學金提高誘因，吸引畢業生直接進入大林慈濟從事長照，期許每位新血至少挹注1～3年機構照服人力。無奈的是，每家機構都在問：缺錢、缺人，除了靠民間自力救濟，究竟政府能幫多少忙？
