聯合報 記者簡浩正╱綜合報導
病人自主權利法今天（6日）將正式上路，讓成年民眾能預立醫療決定書，在五大臨床條件下選擇善終方式。有專家指出，此法保障的不只是末期患者，而是每個人的尊嚴，讓生命的最後一哩路上可以自我選擇。
法鼓山台北安和分院昨舉辦佛法與醫學講座，邀請台北市立聯合醫院總院長黃勝堅等人，講解長者失智防治與生命關懷。
黃勝堅說，病主法的實施對象擴大，從僅有末期病人一項，變成加上不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智與其他經主管機關公告的重症等五大項。記者簡浩正／攝影
身為安寧緩和醫療推手的黃勝堅說，台灣是在約2000年時出現「安寧緩和醫療條例」，此與明天上路的「病人自主權利法」最大差異，就是善終進場門票「變多了」。黃勝堅說，對象從僅有末期病人一項，變成涵括不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智與其他經主管機關公告的重症等五大項，適用範圍亦擴大外並以「病人為核心」，保障其知情、選擇與決定權。
黃勝堅也很慶幸近年越來越多醫師願走出白色巨塔，走進社區做居家醫療，讓醫病之間變得更有溫度。他表示市立聯合醫院以「社區的守護神」自居，每年約經手650位居家安寧患者，從2016年3月起至今，聯醫醫療團隊居家訪視患者逾3萬人次，此數據看似很多，但這僅是北市，全台更多地區有此需求，「我們做的永遠不夠。」
他在2015年時曾收治一位快90歲的患者，決定在家走完最後一段，到家訪視時發覺該患者兩位兒子面有難色，經詢問發覺家是租的，兒子擔心父親在家中往生，房東會抗議並衍生後續糾紛；沒想到經護理師聯絡上房東後，房東竟表示沒問題，為求慎重，黃勝堅又親自詢問房東，房東回答：房子租久是老朋友了，且「壽終正寢表示此處是福地」，才化解擔憂，而後該患者一個月內於家中安然逝世。
「善終是老天爺的安排。」黃勝堅提到居家醫療是給現行照護體系反省的機會，病主法的精神是「拒絕加工」讓患者有自主尊嚴；今天（6日）上路後，所要付出的人力與成本不少，怎樣讓民眾更了解「死亡識能」，即為獲取、理解及使用末期及瀕死照護資訊時的知識與能力，以及讓末期患者有尊嚴地走完最後一哩路，及讓留下來的人活得更好，此學習永無止境。
