記者羅真、鄧桂芬／專題報導
台灣腎臟病醫學會理事長盧國城指出，洗腎患者6成都有「三高」，以糖尿病為例，因血糖過高容易導致血管病變，影響腎臟血流量，進而使腎功能下降，包括糖尿病、高血壓及心臟病患，都是慢性腎臟病高危險群，甚至可能衍生為共病關係。這群患者就是所謂的「心腎糖」病友，除了需要看多科門診，照顧上也要花費更多的心力。
一份蛋白質攝取量。（圖／聯合新聞網）
糖尿病得多吃 過高又害腎
臨床上，糖尿病患被要求限制碳水化合物等主食類攝取，許多人於是多吃蛋白質。台灣腎臟病醫學會曾邀請全球知名的腎臟營養學之父學者庫伯（Joel D. Kopple）來台演講。庫伯指出，大部分第二型糖尿病患者，通常會被建議攝取多一點蛋白質，以增加胰島素分泌，有助調節血糖，然而一旦攝取過量，特別是動物性蛋白將被轉換為含氮廢物，須經腎臟排出體外，容易增加腎臟負擔，可能導致腎衰竭。
盧國城表示，腎功能惡化初期無明顯症狀，臨床不少糖尿病患者未定期進行尿液等檢查，已出現蛋白尿卻不自知、仍舊遵循高蛋白飲食管理，釀成腎功能惡化速度加快。他指出，8成糖尿病腎病變患者的飲食控制並未達標。
攝取量3密碼 16%、10%、18%
盧國城援引美國糖尿病醫學會建議指出，只患有糖尿病時，病友的蛋白質攝取量應占總熱量16%；一旦出現腎功能問題，須降至10%；病程惡化至須洗腎時，則要反過頭來增加至18%，補充洗腎過程中流失的營養，也就是掌握「16%、10%、18%」原則。
到底怎麼吃才足夠？營養師王雅玲說明，占總熱量10%的蛋白質，50公斤的人須吃4份，60公斤人須吃5份，70公斤人須吃6份；占總熱量的18%的蛋白質，分量約為兩倍，50公斤、60公斤、70公斤分別須吃8、9、10份，依此類推。
植物性油脂少 優於動物性
她說明，1份蛋白質的量約7公克，可以是1顆雞蛋、1杯豆漿、1杯牛奶、1個田字豆腐、1匙吻仔魚魚、2匙肉絲、4片小吐司或2片大吐司、2碗稀飯或2隻手指頭長寬厚的肉類。
盧國誠建議，植物性蛋白因油脂少，比動物性蛋白佳，例如綠色花椰菜、菠菜、玉米、馬鈴薯、豌豆、南瓜等，都是好選擇。此外病人千萬別吃來路不明藥物，平時多運動避免肥胖，對病情都有幫助。
