中國時報記者林周義／台北報導
立院通過保障點值1點0.95元的主決議，健保署未來將保障鼓勵多做的項目，而有過度醫療疑慮的檢驗檢查則不保障，且要擴大住院DRGs支付制度。但學者建議推動精準風險評估，不僅能避免過度醫療、改善點值、知道哪些藥該進場退場、藥價怎麼調整，也能避免DRGs制度擴大後，醫院拒收高風險病人的窘境。
DRGs制度優點是包裹式給付，把病人照顧越好，收入越高，缺點則是難治的病人恐淪人球，醫院不願收。
台大公衛學院教授陳秀熙說，健保開辦近30年來，累積了許多資料，卻沒好好拿出來，系統性地計算風險。病人的需要和需求不一樣，後者可能因保險誘發。當需求高於需要，就會出現過度醫療，但若需要高於需求，則意味著沒把高風險的病人找到。
陳秀熙表示，過去資料庫大量運算有困難，但如今有AI，能做到過去做不到的事。衛福部需建立以國家為基礎、以病人為中心、醫療施政為主的精準風險評估，但要兼顧倫理，避免侵害病人隱私。
舉例而言，糖尿病患可能3個月做一次糖化血色素檢查，一些人需要更頻繁檢查，一些人卻可半年檢查一次。陳秀熙認為，透過精準風險評估，就能知道誰需要、誰不需要，低風險者少做檢查省下的錢，能用於高風險者的需求，避免點值惡化。
精準風險評估也對藥品政策有助。陳秀熙表示透過分析市場、效果等資料，能知道藥品該進場退場、如何訂定藥價等。對於健保署將擴大推動的DRGs制度，過去被詬病會有難治病人淪人球問題，透過精準風險評估，也能知道哪些病人低風險、高風險，醫院就不敢拒收高風險病人。
