中國時報記者蘇清泉/綜合報導
去吃一碗100元的牛肉麵,吃完了丟90元就想走人,想必老闆不會同意吧?這是現任衛福部長邱泰源去年當民進黨立委時,在臉書貼文,形容健保總額上限制對醫療給付七折八扣的例子。
健保制度連續多年獲得民眾8到9成的滿意度,對一個公共政策而言,如此高民意支持度是非常罕見的,然而提供這項公共服務的醫護人員,對全民健保的滿意度只有3成,這當中的巨大落差,主政者必須深切反省。
醫院提供醫療專業,在健保點值面前卻一文不值,算命一次800元起跳,更高的幾千元都有,但真正能救命的醫師,依據衛福部的算法,基層診所醫師每次看診只給付385點(浮動),醫院醫師更少,只有286點(浮動)。還不如算命的錢。
總額上限制已實施15年,這15年來為了因應這個總額的天花板,健保署核定點值打壓醫界,民眾癌症發生率節節升高,但病患亟需的癌症用藥卻只核給兩個月份,急救時用到的心臟電擊,不管救回病人要電擊幾次,健保一律只核兩次,還有其他醫療核刪連理由都不給,醫護人員怨聲載道。
健保拚命核刪的結果,急重症、加護病房等成本高昂的醫療,成為醫院虧本的大宗,醫護人員的合理薪資也遭打壓,造成醫護紛紛出走,醫院為避免虧損,為留住醫護,關病床、減少虧錢的門診,而藥價被一砍再砍,生意做不下去,所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大,全台輸液陷入缺貨潮。
這是為什麼我重回立法院後,將修《健保法》視為第一要務的原因,健保點值保障1點1元,並入法保障,是八大醫事團體團結一致的心聲。
民進黨眼見勢不可擋,運作台大、榮總醫院院長出聲反對健保點值1點1元,其實我是替這兩院院長感到不平,他們面對執政黨的要求,連保持沉默都不行,否則輕則丟官,重則影響醫院預算;但台大、榮總有政府編列預算支應,與私人醫院柴米油鹽都需自籌的狀況完全不能相比。
賴清德總統也是內科醫師出身、衛福部長邱泰源是家醫科醫師出身、民進黨立院黨團總召柯建銘是牙科醫師出身,這幫大權在握綠營新貴只在乎政黨利益,在7月16日的立院院會上行政、立法聯手擋下國民黨版,只通過毫無拘束力的一個主決議與一個附帶決議。
6月份最新的健保點值,換算下來只達0.78元,換句話說,醫療上每花1塊錢,醫院都要賠掉0.22元。健保點值上限制摧毀台灣醫療,這不是危言聳聽而是現在進行式。(作者為立法委員)