健保「同卡不同命」4鄉無醫　3鄉鎮1醫顧萬人

聯合報 記者劉嘉韻、胡蓬生、卜敏正、徐如宜、蔡家蓁／連線報導

健保講求就醫公平，但台灣醫療資源分布不均，同「卡」不同命。中華民國醫師公會全聯會統計，全台有四個無醫鄉，包括苗栗縣獅潭鄉、嘉義市大埔鄉、澎湖七美鄉、金門縣烏坵鄉；部分偏遠鄉鎮雖有醫師，但「管區」遼闊，平均一位醫師照顧近萬人。

七美衛生所主任：這裡沒下班回家這種事

醫師公會全聯會統計一○六年全國醫師執業分布。四個無醫鄉中，金門縣烏坵鄉沒有醫療院所，只有部隊軍醫，居民盼望能有固定的牙科、眼科醫師，但還是只能靠支援或轉診。澎湖七美僅靠衛生所醫師撐住當地醫療，七美衛生所主任劉立翔說，「在這裡沒有下班回家這種事。」

嘉義縣大埔鄉地處偏遠、交通不便，目前委託大林慈濟醫院進駐衛生所，每天派一名醫師駐診；苗栗縣獅潭鄉過去曾有公費醫師駐診，但服務期滿離開出現「空窗期」，當地居民就醫須至苗栗市區，或仰賴社區巡迴醫療。

除了四個無醫鄉，新竹縣北埔、峨眉鄉，苗栗縣西湖鄉，高雄市田寮、內門、茂林、桃源等區，都只有一位醫師；苗栗縣福興鄉、金門縣金沙鎮、金寧鄉，平均每位醫師擇要服務逾一萬人，像福興鄉僅四位醫師，但該地卻有四萬七千多位鄉民。

醫師公會全聯會秘書長王必勝指出，「數字是不可否認的事實」，部分地區醫事人力不足，他呼籲政府要提供環境與誘因。醫改會副執行長朱顯光表示，健保是強制納保，但國人「同卡不同命」，應重建健保架構，從總額點值分配回歸到醫療網規畫，例如卅分鐘車程內可找到家庭醫師、一小時車程內就有專科醫師，才能解決問題。

健保署長李伯璋表示，醫療資源分配不均是政府責任。健保署除討論如何給予偏鄉更好給付外，也透過公衛（衛生所）的力量，以及醫學中心、區域醫院認養責任區，提供到宅醫療、巡迴醫療等服務。