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選手猝死解謎 竟是肥厚性心肌病變

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中國時報記者 魏怡嘉/台北報導

「頂尖運動員參加三鐵賽事,終點前倒地猝死」這類新聞時有所聞,死因始終成謎,現在發現極可能是肥厚性心肌病變(HCM)所致!醫師表示HCM平時沒有症狀,發作時卻是猝死,即便及早診斷出來,過去多投藥或是植入心臟去顫器,但療效有限;近來肥厚性心肌病變治療有新進展,振興醫院日前為兩位病患進行大範圍心肌切除手術,病患術後不再喘、呼吸困難及胸痛,也不用再等待換心,重拾彩色人生。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示,正常人左心室壁心肌厚度1公分,超過1.5公分即為肥厚性心肌病變(HCM),又分阻塞型及非阻塞型。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說明,大範圍切除過厚的心肌,讓病患免於猝死風險。(魏怡嘉攝)振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說明,大範圍切除過厚的心肌,讓病患免於猝死風險。(魏怡嘉攝)

阻塞型心肌肥大位置在心臟出血口,病患易感到呼吸困難及喘等不適,較會就醫;非阻塞型是整個左心室壁都肥厚,平時較無不適症狀,一發作起來卻往往是致死性的心律不整,尤其運動時,更是運動員殺手。

魏崢指出,過去切除過厚心肌多是部分切除,大面積切除風險太高,醫師多有顧慮,如果切的不夠,可能要再承擔二次「開心」風險;如果切得太多,心室壁變太薄,可能導致心臟破裂。縫合又是一大挑戰,縫太緊可能擠壓心室空間,太鬆又會讓血液滲漏,需要醫療團隊拿捏,但他也說「這對醫學中心的心臟外科應不是難事」,希望能推廣引進台灣,讓更多病患受惠。

72歲的陳古女士和擔任護理師的曾小姐都是肥厚性心肌病變患者,日常生活影響很大,會喘、胸悶,一直活在可能猝死的恐懼中。

陳古女士說,當時連下床走路都很困難,曾護理師則說,發作時痛得像被大卡車撞到,雖植入心臟去顫器,但電到後來自己都怕了,最後決定開刀。

經大範圍心肌切除手術後,兩人生活終於恢復正常,陳古做完手術可活動自如,整個人年輕10幾歲,曾護理師則重新戶外爬山。魏崢表示,肥厚性心肌病變多是遺傳,臨床觀察發現女性居多,國內未有發生率統計,以振興為例,去年院內做了3萬例心臟超音波檢查,發現97例肥厚性心肌病變個案,比例約1:300,呼籲有家族史的民眾接受心臟超音波檢查,及早發現及早治療。



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