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實支實付正本理賠 延至10月上路

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工商時報記者戴瑞瑤/台北報導
 
原訂7月上路的保單改革,因應實支實付醫療險回歸損害填補、不受理副本理賠,還需要緩衝期,在與產、壽險公會討論後,金管會已通知,實支實付醫療險新制延到10月1日上路,分紅保單新制則依照規劃在7月1日上路。
 
據了解,金管會已由產、壽險公會通知各保險公司,實支實付醫療險新制,確定延後到10月1日實施。也就是從10月起,民眾新投保的意外實支實付險與實支實付住院醫療險(含日額或實支實付給付擇一的保單),皆要以收據正本理賠,不溯及既往。
實支實付正本理賠延至10月上路。示意圖/中時報系資料照
醫療自費項目多,保險業務員建議可透過定期檢視來加保所需保障。(本報資料照片)
在理賠上具有保險金理賠損失分攤機制,同一保險事故中所有應負給付責任的承保公司,要依照保戶實際負擔的醫療費用共同分攤賠付,理賠金額不得超過實際負擔的醫療費用。
 
分紅保單新制會依照原訂計畫7月1日起上路。新制中要求分紅保單的分紅機制要透明、不能過度宣染分紅夢、不能以高分紅作為宣傳話術,並要求現金流量測試,分紅保單要設區隔帳戶等。
 
現行已在銷售分紅保單的壽險公司,針對正在架上賣的分紅保單,壽險公司要在上路前審視是否符合新制。其中針對分紅保單若是設計為綜合險,也就是主約中有意外、醫療等理賠項目,7月要重新送審,或改為附約機制。目前已有外商壽險表態,將在7月停售現有分紅綜合險保單,推出一批新的分紅保單因應。
戴瑞瑤∕台北報導

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