聯合報記者沈能元／綜合報導
醫療科技發展快速，用於癌症治療的標靶藥物等，現可在門診直接口服或注射，不必住院，但部分商業保險對於未住院治療的標靶藥物沒有理賠，造成病患重大的醫療負擔。國民黨立院黨團今舉行記者會表示，商業保險無法理賠未住院的癌症治療，顯然保單設計沒有與時俱，相關條款有必要檢討，要求金管會與衛福部三個月內研議解決方案。
「預估現行醫療保單已落後醫療科技10至15年，必須改變。」癌症希望基金會副執行長嚴必文說，現行醫療保單可能在20年前設計，那時沒有標靶、免疫、質子等治療，而當時癌症病人進行化療後，多須住院觀察2至3天，確保治療後沒有大礙就能出院，但目前許多癌症藥物可以口服、副作用少，而不需住院，可見保單條款已不合時宜。
嚴必文表示，其實金管會早在民國99年已察覺此狀況，並正式函文載明「為減少醫療資源耗用，及避免因醫療科技進步衍生理賠爭議」，要保險公司「從寬認定高度替代性醫療」，獲得保險公司正面回應，公私力協作解決門診手術理賠問題。
嚴必文說，隨著醫療科技進步，高度替代性醫療因應而生，針對不需住院的癌症治療如何理賠，金管會應該與保險公司應正視開會討論，擬定標準的轉換方式，如住院化療、門診化療、標靶治療等理賠金額原則。而不是怪罪「民眾不會買保單」、「民眾買錯了」、「保單原本設計就是如此」等藉口。
嚴必文指出，每年都有癌症病友面臨商業保險理賠問題，走向評議中心、法院，反而耗費更多的人力、精力，也不是有吵的孩子就有糖吃，而是應該要有標準的理賠模式，健保署、金管會、保險公司應共同開會研議高度替代性醫療的範圍、項目及如何理賠。但目前尚未接獲健保署邀請，呼籲應盡快舉行會議。
