聯合報 記者李樹人╱綜合報導
竟然有人咳嗽把支氣管咳出來？醫師為您解惑，並非如此，是像支氣管樹的血塊，並非支氣管樹。
新英格蘭醫學期刊（NEJM）的個案報導指出，加州大學舊金山分校醫學中心醫師提出一名36歲病患的案例，該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出樹狀的「支氣管」。
新英格蘭醫學期刊發表案例，一名加州男子因病劇咳，咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。 圖／擷自新英格蘭醫學期刊網站
國內胸腔內科權威、桃園長庚醫院院長楊政達指出，患者咳出的並非支氣管，而是「右肺支氣管完整分枝的血塊鑄型」，應該說是支氣管樹形狀的血塊。楊政達說明，咳嗽不至於咳出整個右肺支氣管，文中「an intact "cast" of right bronchial tree.」，是指血液在支氣管內形成呼吸道血塊鑄型，文中後續也提及，再做支氣管鏡發現是右下肺葉氣道內出血，顯示支氣管並未被咳出。
不過，楊政達也指出，這樣的案例非常罕見，從新英格蘭醫學期刊提供的圖片看來，一般這樣血量就有致命的危險，很難有力氣再咳出來，更何況如此完整。
永康奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金也在臉書發文指出，竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」？身為一位胸腔科醫師，直覺上覺得不可能！查了新英格蘭醫學期刊，果然，病人並沒有把肺或支氣管樹咳出來，可能是媒體一開始沒有把一個字弄懂，所造成的誤會。
他解釋，這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast！（鑄件），也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」。
至於這個「鑄件」怎麼來的呢？陳志金分析，原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
新英格蘭醫學期刊指出，這名病患主動脈瓣窄狹，曾換人工瓣膜，他咳出血塊後，醫師為他插管，支氣管鏡檢查顯示，右下肺葉基部有少量出血。病患在兩天後拔管，沒再出現咯血。但病患仍在拔管後一周因心臟衰竭併發症死亡。
