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防疫險之亂 金管會救醫院一把

#理財 #醫院 #金管會 #政策 #地方 #防疫險
工商時報記者彭禎伶、陳欣文/台北報導
 
金管會再度出手解決防疫保單亂象,呼籲民眾不要急著衝去醫院申請醫生確診症明,造成醫院負荷大增,金管會已請產險公會及壽險公會研究相關表單後,會向衛福部爭取,民眾申請防疫險保單理賠時,可授權保險公司代查確診證明,民眾就不必急著擠爆醫院、增加傳染風險。
 
至於自篩陽性即視同確診的部分,金管會分析,目前疫情指揮中心只先從已居家隔離或入境檢疫的部分做起,入境檢疫者大部分與防疫保單無關,至於居家隔離者多半是與確診者有密切接觸,已有一定的限制範圍,不過金管會仍是要求產險及壽險公會儘速對此討論出理賠實務指引,如何驗證醫生證明及後續理賠作業。
 

 

金管會再度出手解決防疫保單亂象,呼籲民眾不要急著衝去醫院申請醫生確診症明,造成醫院負荷大增。圖為元大人壽網路投保平台。圖/元大人壽提供
金管會2022年將開放申請設立首批純網路保險公司,規劃8月開始接受申請,11月截止,逾期將不再受理。圖為元大人壽網路投保平台。圖/元大人壽提供

 

 
金管會亦提出兩大澄清,一是防疫保單是「備查制」,即金管會不必事先審查,同時在2022年之前,防疫保單是以清零政策下的住院為依據,計算理賠率,到去年底為止,保單設計都沒有問題,今年是因為疫情快速朝輕症化發展,且防疫政策轉為「與病毒共存」,確診者快速增加,保單來不及改變、定額理賠額度來不及降。
 
二是金管會從1月就開始不斷提醒定額理賠超過5萬及10萬元的產險公司,要注意Omicron變種病毒的快速傳播及輕症化風險,且已有多家公司調整保單,金管會並未不作為,同時也沒有逼著產險公司續保,是部分公司已承諾保戶或出現行政瑕疵,要求這些公司必須落實公平待客,而保單該理賠確診或住院的部分,都是依保單條款及防疫政策,金管會也未擴大解釋。
 
新光醫院副院長洪子仁也表示,由保戶授權保險公司向醫院批次調閱確診資料,或直接向健保署查證,會讓醫院行政工作大幅下降,也減少人流,至於快篩陽性即確診的部分,目前看來仍是有一定的執行難度,若保戶要申請理賠,恐怕不會用視訊看診,以免保險公司不承認,且快篩陽性目前看來,也未必都是100%確診。
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彭禎伶、陳欣文∕台北報導

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