中國時報記者李侑珊/台北報導
新北中和一名30多歲的李小姐,無故出現右頰劇痛,多次求診找不到病因,一度懷疑罹患三叉神經病變,但服藥無效,最後經雙和醫院牙科部主任黃茂栓診斷,確定症狀是急性牙髓炎,採取「開髓」根管治療,疼痛才得以緩解。
李小姐說,這次臉頰疼痛位置並不清楚,但發作起來的痛感非常強烈,「根本是牙痛的100倍!」並且在熟睡的深夜最容易爆發劇痛,還會伴隨出現臉部腫脹的情況,讓人無所適從,「痛到坐也不是站也不是,人生第一次痛到哭,痛到想撞牆!」幾經折騰,才找出病因。
![急性牙髓炎容易與三叉神經痛聯想在一起,診治不易,需由醫師專業判斷。圖為雙和醫院牙髓病科主治醫師蔡亮儀操作牙科顯微鏡,幫病患做精準檢查及治療。(劉宗龍攝)](https://p1-news.hfcdn.com/p1-news/MzE2NTE5MW5ld3M,/6dd632665be5c495_450x300.jpg)
黃茂栓表示,急性牙髓炎確實很容易與三叉神經痛聯想在一起,主要是三叉神經是第5對腦神經,主管臉部、口腔的感覺,左右臉頰各1條,有3個分支分別通往眼部、上顎和下顎區域,牙痛或牙周病也會啟動其觸動點,很多罹患這項疾病的病患,牙齒都拔掉了還是痛,診治不易,需由神經外科醫師專業判斷。
不過,黃茂栓提到,三叉神經痛的發作會有觸動點,短暫劇痛或是陣痛,晚上疼痛更加嚴重,所以兩者還是有著明顯的差異。
黃茂栓指出,對於牙髓炎判定,牙醫師會透過X光、觸診與敲診來檢查。尤其在敲診時,病人通常局部牙齒非常敏感且疼痛,「痛到快跳起來」,並且在深夜熟睡時痛感特別劇烈,主要是睡覺躺著的時候,血液會流到腦部,因此加劇疼痛發作,這些很明顯都是牙髓炎的症狀。
至於造成牙髓炎的原因,黃茂栓說,是主要為蛀牙引起,進而導致牙髓腫脹發炎,如果是急性的症狀,通常牙科會立刻「開髓」,也就是在蛀牙的牙齒上開個小洞,讓腫脹的膿牙釋放壓力,隨即能減輕病患的疼痛。之後的處理便是採取根管治療流程,但由於填補過的牙齒比較脆弱,因此通常會建議病人製作牙冠,把牙齒包覆起來,保留住自然的牙齒,也避免咬斷碎裂與細菌滋生。