聯合報記者林琮恩/綜合報導
台灣健保陷入困境,亟需改革,民進黨立委王正旭召集學者、行政部門舉辦「有效健康投資 落實健康台灣目標」公聽會,學者專家提出「提高台灣醫療支出在國內生產毛額(GDP)占率」、「改善健保收入設計」等兩大解方。此外,這幾年股市房市大好,政府可用公務預算支撐多項健保政策,但政府沒有想像中有錢,唯有調高保費,才能解決問題。
陽交大附設醫院副院長周穎政表示,醫療保健支出占GDP的比重、成長率,與一國對民眾的健康投資息息相關,台灣從2000年百分之4.97升至2020年百分之6.14,成長率僅百分之23.46,平均一年增加百分之1.06,遠遠落後於日韓及OECD國家。
台灣健保財務陷入困境,學者專家建議政府翻轉健保費率結構,讓收入較高者付出較多費用,並提升長者健保費負擔比率。 聯合報資料照片
政大財政學系教授連賢明指出,台灣健保收入主要來自受薪階級,此財務結構讓青壯年受薪階級面臨極大壓力,而「最花健保費費用的老年人,在健保的貢獻反而最小。」,健保財源結構有必要大幅調整,應增加資本利得的徵收比率,許多老年人沒有工作及所得,卻有財產(房屋、股票),應思考如何將這部分挹注健保,讓收支更平衡。
至於健保保費,日前衛福部長邱泰源承諾「兩年不調」,對此,連賢明表示,台灣平均5至6年調高一次健保費率,通常新政府於總統上任後調升一次,之後任內就不敢再調漲,這已經成為常態。
連賢明指出,過去幾年,各界希望政府提高健保支出,以公務預算取代部分項目等,「似乎政府出錢,大家就沒意見。」,但這需在台積電等電子產業經濟大好的情況下,才可能做得到。去年財政盈餘3500億,但必須拿來救台電、勞保、健保等,即便都用於健保,可能也很難彌補長久以來的破洞。
連賢明說,以目前中央政府預算規模,很難大幅增加衛生福利醫療支出,更別說增加醫療保健支出GDP占率。建議政府翻轉健保費率結構,讓收入較高者付出較多費用,並提升長者健保費負擔比率,才能解決目前健保財務困境。