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鼻竇炎、鼻炎分不清楚 當心變慢性難治癒

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聯合報記者邱宜君/台北報導
 
鼻科醫學會召開記者會表示,台灣有超過300萬人罹患慢性鼻竇炎,其中大約15%屬於難治型,有合併鼻息肉的問題,即便開刀仍容易復發,嚴重鼻塞、嗅覺喪失、睡眠障礙令人不勝其擾。鼻科醫學會理事長葉德輝表示,鼻竇炎要及早治療,拖過3個月變成慢性,保守治療就容易遇到瓶頸。秘書長戴志展提醒,如果鼻涕有顏色、持續超過兩周,是鼻竇炎的機率就非常高。
 
戴志展表示,鼻塞、流鼻涕到底是感冒、鼻過敏,還是鼻竇炎,這是很多人的困擾,有時候連醫師都無法很精準區別。如果是感冒的特徵是不會拖太久,因為是病毒感染,大部分上呼吸道感染會在兩周內自我限制而痊癒,若超過兩周還沒好,可能要重新思考,應不是感冒,是鼻炎或鼻竇炎,鼻涕多為透明或水樣,沒有顏色。
 
鼻竇炎要及早治療,拖過3個月變成慢性,保守治療就容易遇到瓶頸。圖/安南醫院提供
安南醫院鼻喉科醫師劉金瑞說,有民眾一起床就有打噴嚏、眼睛癢、鼻子癢、流鼻水及鼻塞等症狀,要注意並非感冒,而是過敏性鼻炎發作找上門。圖/安南醫院提供
 
為何鼻竇炎會變得很難治療?戴志展表示,正常的鼻腔裡面只有空氣,可以輔助鼻腔粘膜發揮過濾空氣、調節空氣溫度和濕度的功能,也能在人講話或唱歌時發揮共鳴的效果。鼻竇炎是因為鼻竇腔裡面有細菌感染,鼻涕會比較濃而且有顏色。如果早期沒做正確診斷、即時治療,慢性化之後,就會變得很難治療。
 
葉德輝表示,台灣大約有4到6成的鼻竇炎病人是「第二型發炎合併鼻息肉」,傳統治療會先用鼻噴類固醇、口服類固醇,若都達不到目標,就會建議做內視鏡鼻竇手術,切除息肉、將鼻竇恢復清潔,效果也不錯,健保也有給付,85%病人術後就能正常,但還是有15%病人屬於難治型,術後還是會復發。
 
30多歲的國標舞教練王先生手術後治療慢性鼻竇炎,術後終於重獲嗅覺,免於濃痰、濃鼻涕、只能用嘴巴呼吸之苦,能重新聞到廁所的臭味都覺得幸福。可惜這幸福只持續了一年,鼻塞和嗅覺喪失的問題再現,王先生這次選擇自費生物製劑,經過四個月的治療,去年9月停藥後狀況穩定,到今年6月仍沒有復發。
 
葉德輝表示,過去觀念認為鼻子息肉一定要切除處理,但其實息肉組織類型多樣化,有些透過用藥,也會消失。生物製劑是針對第二型發炎反應的治療,在國外應用三到五年來,累積實證看到嗅覺改善6成,鼻塞改善5成,口服類固醇和再手術比例減少7成,鼻息肉體積縮小4成,台灣也在前年底通過適應正、引進臨床。
 
葉德輝表示,國外第二型發炎合併鼻息肉的鼻竇炎病人高達8成,因此不能將國外成效套用於台灣人,還要繼續累積本土治療成效資料,才能爭取納入健保給付,造福更多難治的病人。目前只能全自費之下,一針約兩萬元,初期兩周打一次,之後一個月打一次,一次療程通常要4個月。
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聯合報 記者邱宜君/台北即時報導

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