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帶病投保「做一件、賠一件」 保險業:政府甩鍋打死不幹

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中國時報記者洪凱音/台北報導
 
為解決民眾就醫自費壓力,健保署委託國衛院提出「第二層健保政策險」規劃,開放民眾付較高的保費,讓有病在身者也能投保;保險業表示,這根本是政府健保費不足,找保險業來甩鍋,帶病投保對保險業來說,最先遇到衝擊是「保費精算不出來」,後續還有民意代表施壓,最後是做一件、賠一件,且搞得裡外不是人,主管直言「打死不幹」。
 
保險業以「學生團體保險」為例,原本開放保險公司競標、承保,但發生保險事故時,民意代表會不管保險理賠條款,向教育部、保險公司施壓,為息事寧人,保險公司幾乎都會理賠,既然不能收十足保費,又會惹來麻煩,搞到最後沒有商業保險公司前來競標,政府只能制定專法、編列預算,現在變成公辦民營的政策性保險。
 

 

政府規劃「第二層健保政策險」,有病在身也能投保;保險業表示,這根本是政府健保費不足,找保險業來甩鍋。圖/中時報系資料照

政府規劃「第二層健保政策險」,有病在身也能投保;保險業表示,這根本是政府健保費不足,找保險業來甩鍋。(本報資料照片)

 

保險業主管表示,健保是社會保險,不論先天疾病、身受重病都能投保,但現在因為健保財務困境,第一層健保費率不足,找保險公司來分擔,保險公司當然「打死不幹」;根據過去經營「學生團體保險」經驗,是做一件、賠一件,沒有保險公司想競標。
 
另商業保險有對價關係,且對保戶、投資人負責,若開放帶病投保,保險公司表示,不僅保費精算面臨挑戰,面對民意代表的壓力,等於核保、理賠的權力都無法握在手上,將重演防疫保單事件,最後保險公司苦吞3000億元賠款的窘況。
 
保險業主管直言,健保署閉門論壇會議,擬開放帶病投保,這個想法不可能,也不會有商業保險公司響應。
洪凱音╱台北報導

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