聯合報記者梅緣緣/台北報導
因應超高齡化健保署明年將推動「在宅急症照護」,讓照護機構住民及院內患者,在家就能接受急症治療。不過,健保署政策的美意,在較偏遠的鄉鎮地區恐難以執行。屏東開業居家護理所護理師兼所長賴慧珊直言,目前負責慢性患者已超量難負荷,未來加上急症無疑是雪上加霜,盼偏遠地區照護人力能有所增加。
在宅急症照護收案對象以肺炎、泌尿道感染等染患者為主,照護也同時結合遠距視訊看診與生命徵象監測。只是在醫療資源較缺乏的屏東縣地區,賴慧珊表示,現階段自行獨立開業的居家護理機構就只有自己這間,再加上醫院附設的一間,全屏東縣加起來僅有兩間。雖現有與恆春基督教醫院、衛生所,甚至是高雄市立醫院等醫療院所合作,仍難掩蓋人力不足的現況。
![目前雙北市現在病患最多的,病房調度很吃緊,今天中午統計,雙北剩下專責病床數255空床、負壓隔離38間。 聯合報系資料照片](https://p1-news.hfcdn.com/p1-news/Mjg1NTg4Mm5ld3M,/fb360a8bc46d69ee_928x618.jpg/qs/w=600&h=600&r=16888)
賴慧珊平常服務的對象,主要為協助一般中風裝置鼻胃管、居家護理、癌末安寧療護等工作,也有搭配長照2.0政策,幫助有長照需求的患者完成身體照顧,並提供家屬及照顧者居家喘息服務。
不過,點開居家照護所粉專照片,大大的「徵居家護理師」從今年2月就掛在網上。面對如此龐大的工作量是否有增補人力,賴慧珊苦笑說還在招募中,目前團隊只有自己加另一名護理師。人力少、範圍廣、工作量又大又複雜,賴慧珊表示,服務慢性患者都來不及,更何況是急症。除經常很晚才能回家,大清早也可能要出門服務。而內部規定照護服務比1比45,但現在已達1比60,明顯已超出負荷。
「恆春半島很廣,我們又24小時on call,真的會忙不過來。」賴慧珊說,因服務範圍太廣,一般會先透過電話協助,如遇患者往生或須協助移除管路的案家,就得開30分鐘以上的車程前往。只是公務車這樣開,耗損率高,開業4年已經壞了3台。除距離及人力限制,賴慧珊也表示,雖照護服務有縣政府給付但仍受限於健保規定,訪視安寧患者有次數上限,若超過就領不到點數。