聯合晚報／李樹人
「醫師阿伯，我們存了兩隻小豬，你一定要讓我奶奶好起來！」在全家人陪同下，63歲王姓乳癌患者勇敢地踏入診間，她一對還在念幼稚園的雙胞胎孫子抱著小豬錢桶，童言童語地向醫師懇求著，這是他們存了兩年的撲滿，原本計畫買車車，現在奶奶生病了，要向醫師買藥。
乳癌標靶治療藥費昂貴，醫師盼健保放寬給付標準。圖為示意圖（好房News林美欣攝影）
王姓婦人被確診為早期HER2陽性乳癌，尚未轉移至淋巴，為降低日後的復發風險，醫師建議使用抗HER2標靶治療，但她不符合健保給付資格，必須自費。
因藥費昂貴，她原本打算放棄治療，不想拖累家人。但在先生、兒女、雙胞胎孫子的鼓勵下，決定接受雙標靶藥物治療，迄今一年八個月，定期回診，並未復發，體力相當充沛，最近更在河濱公園練騎腳踏車，希望圓自己騎單車遊台灣的夢想。
中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智指出，HER2陽性乳癌為乳癌中較惡性的亞型，即使確診時只是早期，但腫瘤細胞增殖指數偏高，轉移風險較高，只接受傳統後續化療，恐有復發風險。
劉良智表示，HER2就是細胞的生命泉源，細胞增殖、複製都須透過HER2做為途徑，因此要對症下藥，使用抗HER2標靶治療，截斷HER2的路徑，才能讓癌細胞死亡。
劉良智說，依照國際治療指引，HER2陽性早期乳癌患者如腫瘤大於一公分，無淋巴轉移，建議使用抗HER2標靶治療。至於腫瘤小於一公分，但若賀爾蒙受體ER、PR為陰性、年紀輕、Ki67腫瘤細胞增殖指數偏高，也應積極接受抗HER2標靶治療。
不過，國內健保給付相對嚴格，僅限於淋巴轉移患者，以王姓婦人為例，腫瘤超過兩公分，但未轉移至淋巴，無法獲得健保給付抗HER2標靶用藥，而須自費。
劉良智說，王姓患者擁有另一半、子女作為經濟後盾，以及乖孫們紅豬撲滿濃濃的愛，讓她走過罹癌陰霾，走向陽光，但並非每個HER2陽性早期乳癌患者都能幸運如她，建議健保署能夠逐步放寬給付標準，造福更多癌友。
