中國時報記者林周義、王家瑜／台北報導
人口老化與少子化雙重壓力下，健保財務面臨空前挑戰。儘管衛福部長邱泰源多次承諾，至少2年不會調漲一般保費，但補充保費將有重大變革，今年進行討論。據健保署規畫，補充保費費率將和一般保費脫鉤，6項補充保費將訂有不同費率，其中「資本利得」費率將提高，高股利收入民眾和包租公，未來恐要繳更多健保費。
健保保費繳納分為一般保費及補充保費，分占健保收入的75％和10％。一般保費以經常性薪資計收，費率為5.17％，補充保費是針對經常性薪資以外的所得課徵，包括高額獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入等6類，費率為2.11％。依現行法令，補充保費與一般保費連動，為把餅做大，健保署規畫將兩者脫鉤，且6類補充保費各自訂定費率。
健保署長石崇良說明，6類補充保費有些偏向薪資所得、有些偏向資本利得，有能力者應多繳，資本利得費率不該低於一般保費，但並非所有類別都上升，有的可能會下降。由於涉及修法，最快2年後上路。
目前補充保費起扣點為2萬元，單筆給付金額若未超過2萬元，可以免扣補充保費，若單筆金額超過1千萬元時，則以1千萬元計算。邱泰源曾說，課徵天花板或可討論調高為5千萬元，讓有經濟能力的人多負擔一點。
另外，健保部分負擔新制上路1年半，健保署下一步將研議，針對檢查費用成長快速的電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）收取部分負擔。據統計，CT申報從2019年179.1萬件到2023年237.9萬件，成長32.9％；MRI申報從2019年68.8萬件到2023年91.8萬件，成長33.47％。
對於兩項健保改革規畫，台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示支持。他認為，政府透過資本利得擴大健保財源，不僅是財務考量，更是稅收與醫療公平性的體現；CT、MRI增加自付比例並非排擠醫療權益，而是希望患者在醫師的專業建議下，謹慎選擇醫療資源，避免浪費。
醫改會執行長林雅惠提醒，無論未來的政策是好是壞，醫療費用的成長是必然，衛福部應提高民眾對決策的參與，大家醫計畫的「生活習慣諮詢」，不能流於形式，還需有診所、社區多方配合，發揮價值。
