中國時報記者王家瑜/台北報導
健保財務捉襟見肘,健保署長石崇良提出構想,以證券交易或房屋交易稅收,作為健保補充性財源。專家認為可借鏡日本,2019年提高消費稅(營業稅)為10%,其中1%用來挹注健保及介護保險,確保社會保險長期財務穩定,同時降低年輕人的負擔。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,日本政府在2012年決定提高消費稅,以補充健康保險和介護保險的經費,這項政策由當時民主黨政府推動,希望應對日益嚴重的高齡化社會所帶來的財政壓力。
日本政府分2個階段調整,2014年4月由5%提高至8%,2019年10月再次調升至10%,其中的1%被專門用於補充健保和介護保險的經費。
洪子仁指出,日本目前65歲以上人口年齡達30%,是全球老年化最嚴重的國家之一,隨著高齡人口增長,醫療和長期照護的需求急劇增加,導致健康保險和介護保險的財政負擔不斷加重。同時,老年人口的增加也意味著勞動力減少,經濟成長放緩,而社會保障支出卻持續上升,因此需要穩定且長期的財源來支撐這些開支。
他提到,為避免將過多的財政負擔轉嫁給下一代,日本政府選擇提高消費稅,讓所有消費者共同分擔社會保障的成本,而非僅靠現役勞動者的保險費負擔,這也在一定程度上減輕了年輕勞動者的經濟壓力。
洪子仁提到,消費稅被視為穩定且不易波動的稅收來源,相較於企業稅和所得稅,受經濟景氣波動的影響較小。因此,日本政府希望透過調整消費稅率,確保能夠穩定籌集資金,以支持日益增加的醫療和長照需求,值得台灣借鏡。