聯合報 記者鄧桂芬／綜合報導
太倒楣！住基隆山區的65歲張伯伯日前半夜起床尿尿，卻被天花板掉落的龜殼花攻擊，咬傷了頭部，雖然第一時間去急診，但只打2劑血清，阻止不了頭頸部持續腫脹及呼吸衰竭。他轉院到台北榮總，再打8劑血清、插管急救並住加護病房，5天後終於能出院返家，結束驚魂記。
北榮急診部主任顏鴻章說，台灣地處亞熱帶，地形多高山，氣候溫暖潮濕，毒蛇棲息地和人類居住環境相重疊，所以不只是野外環境，在居家也容易被毒蛇攻擊。每年3到11月更是毒蛇活動頻繁季節。
基隆張伯伯被龜殼花咬到頭，圖為張伯伯頭上的龜殼花咬痕。（圖／北榮提供）
北榮急診醫學科主治醫師陳燕嘉表示，據衛福部疾管署統計，全台每年約1100多件毒蛇咬傷案例，遭咬患部逾99%發生於手腳，只有小於1%者是被咬到頭頸部。而且被咬到頭頸部，又發生上呼吸道阻塞案例，全球更是罕見。
陳燕嘉說，該院過去20年收治的毒蛇咬傷案，只有3例遭咬頭頸部，均是龜殼花攻擊，其中一例是張伯伯，另一例是58歲的朱先生，在新竹農地工作時撥動芭蕉葉，龜殼花也因此從天而降，他最後打了5劑血清才阻止呼吸道阻塞。
陳燕嘉表示，台灣毒蛇有地域性分布，例如北部及中部以龜殼花、赤尾青竹絲、眼鏡蛇及雨傘節居多，南部除了前述之外再多一項百步蛇，東部則是前項毒蛇類幾乎都有。
而且，遭不同毒蛇咬傷的症狀也不同。陳燕嘉舉例，雨傘節及眼鏡蛇是神經性毒蛇，患者遭咬後會因蛇毒造成呼吸肌麻痺。
但龜殼花、百步蛇及赤尾青竹絲等出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主，少數會有全身症狀，如急性腎衰竭、凝血功能延長、橫紋肌溶解及血小板低下。呼吸道阻塞較少，咬到頭部才有可能。
北榮急診醫學科主任侯重光說，被龜殼花咬傷後，依中毒程度需1到4劑的血清治療，但以張伯伯個案推論，頭頸部被咬需更高劑量，才能快速中和蛇毒、減少腫脹而壓迫呼吸道。另插管治療保持呼吸道暢通，也是治癒關鍵。
咬傷基隆張伯伯的毒蛇龜殼花，雖身形不大，但咬到頭恐致命。（圖／北榮提供）
●不小心被蛇咬，這些動作千萬別做
1.不要使用冰敷：會使血液循環更差，組織壞死更嚴重。
2.不要使用止血帶：同上，會使血液循環更差，組織壞死更嚴重。
3.不要局部切開傷口：會擴大細菌感染範圍。
4.不要吸吮傷口：毒液吸不出來，且口腔細菌可能會造成傷口感染。
5.不要自行敷草藥：無醫學實證，可能會有細菌感染。
（諮詢／陳燕嘉醫師）
醫師陳燕嘉說，住基隆山區的張伯伯半夜上廁所，竟被從天花板掉下的龜殼花咬頭，造成頭頸部腫脹併呼吸衰竭，差點奪命。（記者鄧桂芬／攝影）
