記者孫中英╱即時報導
消費者注意了，金管會保險局針對「22項特定傷病」標準化定義，在長達5年討論後終於定案。最快自今、2018年9月起，壽險公司銷售的新商品，只要在22項特定傷病範圍內，就必須採取最新定義，此舉是避免，壽險公司銷售的醫療險若對同一疾病定義不同，可能發生保戶買A公司保單可賠、B公司保單卻不賠的理賠爭議。
台灣人愛買醫療險，平均約持有3張醫療險，超過其他險種。除基本款「日額醫療險、實支實付險、癌症險」外，壽險公司歷年開發出「特定傷病、重大疾病險」等保單。為降低不同壽險公司保單對同一疾病「定義不同」的理賠爭議，保險局在「前前局長」曾玉瓊任內推動「7大重疾、22項特定傷病」標準化定義，歷經3任局長、長達5年討論，這項浩大工程終於在今年3月底定案。
台灣人愛買醫療險，為避免理賠爭議，金管會保險局將「22項特定傷病」定義標準化。圖／台壽提供。
由於壽險業與相關醫學會，針對「7項重大疾病(癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風後殘障、末期腎病變、癱瘓、重大器官移植手術)」討論，爭議較少，7大重疾新版定義在2016年已開始實施，並分成「輕度、重度」兩款保單，供消費者選擇。
但22項特定傷病(嚴重阿茲海默症、嚴重巴金森氏症、嚴重肝硬化、嚴重類風濕性關節炎等)定義，壽險業與各大醫學會對疾病定義，卻多所歧異，自2014年起一路開會到今年初才取得共識。
因為壽險業還要修改保單定義，保險局將給業者3個月緩衝期，目前規劃22項特定傷病全新定義，最快自今年9月1日起實施。在保險局公告實施後，壽險公司推出特定傷病「新」保單，就須遵循新定義，已銷售的特定傷病「舊保單」，原則上不回溯既往，但若「舊保戶」主張依新定義理賠較佳，由於費率計價不同，壽險公司可能不會同意。
目前壽險業銷售特定傷病保障，以「類長照或殘扶險」最多，兩種保單近年銷售情況都不錯。保險局雖重新定義「特定傷病」，但壽險業認為「幫助不大」，主因現代醫學日新月異，「萬一又冒出新疾病」又要再定義一次，豈不曠日廢時。未來若業者推出保單有「新疾病」不在現行定義內，保險局規劃，可透過公會平台請醫學會認可，再走新型態商品核准制申請發行。
