聯合報 記者張益華╱綜合報導
您知道什麼是「婦科第一瘤」嗎？婦科醫師指出，子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，據統計約每三至四位女性，就有一位有子宮肌瘤，四十至五十歲女性更超過一半罹患此疾病，是婦科常見的良性肌瘤，但若肌瘤過大可能造成頻尿、經血過多，影響生活品質，嚴重恐導致不孕。
子宮肌瘤過大，切除子宮是唯一選擇嗎？台灣婦科海扶治療醫學會主辦「守護子宮的無刀口手術—海扶刀」講座，台灣婦科海扶治療醫學會理事長、高醫大婦產科教授鄭丞傑名嘴一出動，吸引許多母女檔、姊妹淘帶著問題前來，發問踴躍。
博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊分享子宮肌瘤的成因。 記者林俊良／攝影
鄭丞傑指出，治療子宮肌瘤有多種方式，相較傳統開腹手術，現在手術已從巨創、微創發展至無創。海扶刀（HIFU）便是一種無創手術，透過高能量聚焦超音波，將60到90度熱能聚焦在肌瘤處，因人體細胞約在56度便會死亡，達到消融肌瘤效果，不用開刀無傷口，也能保留子宮及功能。消融與熱療原理不同，熱療溫度僅40-55度，組織無法完全壞死。
南台灣婦科海扶刀手術多數由鄭丞傑完成，多數用於治療子宮肌瘤，他也發現很多北部病患特地南下治療，為此他決定北上台北博仁醫院，與高醫建教合作營運海扶治療中心，每周二次預約診，希望無創醫療技術能嘉惠更多的北部婦女。
子宮肌瘤是從子宮肌肉層長出來的良性腫瘤，博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊表示，形成肌瘤的原因不明，婦女的子宮肌瘤會在育齡時增大、更年期後縮小，因此研判女性荷爾蒙是誘發子宮肌瘤的原因之一。
林榆珊說，子宮肌瘤根據生長位置，分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類，通常等到肌瘤長到較大體積，壓迫子宮附近器官，出現頻尿、便秘等症狀時，才會被發現，特別注意黏膜下肌瘤症狀是經血量過多，最好每三至六個月定期檢查追蹤。
子宮肌瘤為惡性機率約千分之二，雖非常低，但病患仍應注意症狀是否有變化，例如出血量是否異常增加、突然長出新的肌瘤、肌瘤生長速度過快、停經後肌瘤仍繼續長大等，林榆珊建議與醫師討論是否需開刀切除。
鄭丞傑表示，治療子宮肌瘤可透過藥物暫時讓肌瘤縮小，而傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術，可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對有生育需求的女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏問題。
最新的治療方法是海扶刀無創手術，因為免開刀，不傷及其他子宮組織，治療時間約一至兩小時，術前可重度鎮靜或舒眠麻醉，因此術後復原約一周，可較快速改善頻尿、出血等症狀，但肌瘤是逐漸消失，肌瘤體積約三個月會縮小四成，半年消除五成，一年縮小85%左右。不過症狀的改善則相當迅速，通常在治療後，下一個經期就顯著改善，少數在第二、三週期才改善。
鄭丞傑提醒，治療前，病患先進行超音波檢查、核磁共振掃描及抽血檢查腫瘤指數，需排除惡性肌瘤才適合海扶刀手術，效果依肌瘤位置、大小等，個別情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、有腦血管意外的病史、心肌梗塞病史、嚴重的心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭和肝功能衰竭等，也不合適海扶刀治療。
鄭丞傑補充，四十五歲以上接近更年期婦女，不希望因手術肚皮留疤，或子宮肌瘤一再復發及害怕全身麻醉者可考慮海扶刀治療。接受海扶刀後，仍有機會復發，因此林榆珊建議民眾平日注意飲食均衡，培養運動習慣，避免疾病上身。
哪些狀況適合考慮海扶刀手術？
•害怕麻醉或害怕開刀或微創手術
•接近更年期
•希望肚皮完好無疤痕
•子宮肌瘤手術史
•多發性肌瘤或巨大肌瘤，不適合腹腔鏡或達文西手術
•希望在短期內懷孕，子宮完好無損。
•肝腎功能不好者
•目的為解除或減輕症狀，ex. 痛經、出血、頻尿等，不要求肌瘤快速消失。
•擔心開刀造成沾黏者
來源：鄭丞傑教授
