中國時報記者王家瑜/台北報導
全台有37萬名異位性皮膚炎患者,每到夏天猶如酷刑,汗流不止導致皮膚慢性發炎、紅斑搔癢、丘疹、皮膚乾燥,而且越抓越癢,可能破皮滲液造成細菌感染,必須長期用藥。目前口服小分子藥物和生物製劑皆已通過健保給付,可望幫助更多中重度異膚患者找到適合自己的治療方案。
異位性皮膚炎患者以兒童和青少年為大宗,他們正值青春年華,卻因皮膚脫屑、出現紅疹的病況,導致晚上睡不好、情緒焦慮,白天精神欠佳、無法好好聽課,也常受到周圍他人異樣眼光,承受龐大的身心壓力。台灣皮膚科醫學會統計,10歲以上異膚患者約有3成8屬於中重度。
但過去20年來,傳統治療藥物對中重度異膚患者效果有限。台大醫院皮膚部醫師詹智傑說,以前的異膚小朋友很可憐,可用的藥物有限,現在已有不少可改善9成病灶的新藥,由於效果好,病人用藥順從度也高。
繼2019年12月第一個生物製劑納入健保有條件給付之後,近來陸續有兩款口服小分子標靶藥物也納入健保給付,用以治療異位性皮膚炎中重度患者。
詹智傑說明,生物製劑是蛋白質製劑,分子量大,必須以注射方式進入體內才能發揮療效,精準鎖定造成皮膚發炎的介質,減少發炎的淋巴球反應,平均約2到4周可看到膚況變好;而口服小分子藥物作用在過度活化的發炎細胞,阻斷淋巴球的發炎路徑,一樣可以打對病灶,需每天服用,大約1周就有大幅改善,尤其是患者最在意的癢感。
基隆長庚醫院皮膚科醫師許仲瑤表示,醫師開立藥物的3大原則包括療效、安全性和病人喜好度,例如有的小朋友怕打針,也有患者不喜歡每天吃藥、怕忘記,醫師會與病人和家屬溝通後,做出適宜選擇。另外,生物製劑安全性高,但仍有少數病患會出現眼睛紅腫、發癢等結膜炎副作用,輕微者可點眼藥水緩解,若太嚴重就可改換口服小分子藥。