實支實付正本理賠 延至10月上路
2024/06/18 09:08
工商時報記者戴瑞瑤／台北報導
原訂7月上路的保單改革，因應實支實付醫療險回歸損害填補、不受理副本理賠，還需要緩衝期，在與產、壽險公會討論後，金管會已通知，實支實付醫療險新制延到10月1日上路，分紅保單新制則依照規劃在7月1日上路。
據了解，金管會已由產、壽險公會通知各保險公司，實支實付醫療險新制，確定延後到10月1日實施。也就是從10月起，民眾新投保的意外實支實付險與實支實付住院醫療險（含日額或實支實付給付擇一的保單），皆要以收據正本理賠，不溯及既往。
在理賠上具有保險金理賠損失分攤機制，同一保險事故中所有應負給付責任的承保公司，要依照保戶實際負擔的醫療費用共同分攤賠付，理賠金額不得超過實際負擔的醫療費用。
分紅保單新制會依照原訂計畫7月1日起上路。新制中要求分紅保單的分紅機制要透明、不能過度宣染分紅夢、不能以高分紅作為宣傳話術，並要求現金流量測試，分紅保單要設區隔帳戶等。
現行已在銷售分紅保單的壽險公司，針對正在架上賣的分紅保單，壽險公司要在上路前審視是否符合新制。其中針對分紅保單若是設計為綜合險，也就是主約中有意外、醫療等理賠項目，7月要重新送審，或改為附約機制。目前已有外商壽險表態，將在7月停售現有分紅綜合險保單，推出一批新的分紅保單因應。