中國時報記者王家瑜、林周義／台北報導
醫院急診壅塞嚴重前所未有，醫護與民眾皆滿腔怒火。健保署26日邀集急診團體開會，歷經3小時討論，拍板三大方向，將提升急診診察費和護理費、調升加護病房（ICU）給付，及全面提高病房護理費，預計每年加碼至少30億元，最快今年5月實施。
健保署長石崇良表示，急診壅塞狀況已慢慢緩解，但為了長期解決，仍須訂出策略。第一項共識是全面提高急診的診察費和護理費。現行急診是比照門診，護理費則包含在診察費裡，日後將獨立出來，並依檢傷分類適度增加。
關於急診留觀床，現只有護理費，沒有醫師診察費，石崇良說，這導致各科醫師協助照顧卻沒有給付，未來也可獨立申報，也會參考住院給付標準予以調高護理費。由於急診可能收治重大外傷患者，如車禍、工傷意外等，處理上相當複雜，也將調整支付標準。
第二項共識是調整加護病房給付，鼓勵分流收治，預計每年投入5.8億元。石崇良說，目前ICU是依醫院層級給付，但全台50多家重度急救責任醫院，並非全是醫學中心，將全面比照醫學中心給付；70多家中度急救責任醫院，有部分是地區醫院，將全數比照區域醫院給付。
第三是調升病房護理費，留任人才避免關床，預計未來4年投入100億元，每年25億元，包括一般病房、加護病房、呼吸病房、燒傷病房等。這三項支付標準調整，預計3月中旬討論，3月下旬再送共擬會議，4月預告，最快5月上路。
至於如何強化病房的利用效率，包括縮短平均住院天數、放寬在宅住院條件、門診打抗生素治療、住院手術改門診手術等模式，也將陸續規畫，希望下半年實施。
社區醫院協會理事長朱益宏對健保署的方向表示肯定，但提醒落實分級醫療同步重要。每家醫院都要思考，要留下的是輕症或重症。健保加碼之際，也要把餅做大，今年總額實質成長約有8％，未來也希望維持。面對今年稅收超徵，若能比照過去2年，將公務預算挹注健保，相信有助於醫界。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，調高支付標準方向正確，各醫院應確保增加的收入能確實反映在護理人力與薪資上。急診壅塞是系統性問題，還需其他配套措施，例如提高部分負擔強度，以落實分級診療，才是根本解決之道。
原文出處 【每年30億救急診 最快5月實施】
