防疫保單之亂 金管會斥保險業不要博歹筊
2022/05/10 09:11
工商時報記者彭禎伶、陳欣文、譚淑珍／台北報導
防疫保單之亂已延燒成保險業者與政府間關係緊張，金管會9日澄清當天並沒有安排要與保險業者開會，並痛斥仍在放話的保險業者「誠信最重要」，這次依契約理賠雖可能損失重大，但換回保戶信任，還有翻身機會，若要「博歹筊」，賭輸不認帳，損失的將是保險業的信譽及60年來的市場。
保險局局長施瓊華一連怒斥產險業者「五個沒有」，一是沒有人叫產險公司拿掉依單據理賠的定型化契約精神，改採定額保險；二是沒有人叫產險公司不查閱投保紀錄，不好好核保，衍生保戶大量重複投保；三是沒有人叫保險公司在看見Omicron病毒的高傳染力時，不停售或改款保單，依舊隔離、確診都定額給付；四是居家照護等同住院，沒有人說保險公司不可以設計保單理賠須檢視視訊開立的處方箋，以減少無症狀理賠風險。
五是沒有人說依數位健康證明作為確診依據下，保險公司不可以請保戶授權事後審查，在疫情減緩後再搭配調閱相關資料或實際查核，辦理理賠。
疫情指揮官陳時中9日在立法院指出，防疫保單基本上是一個保險合約，保險合約經過金管會核准，就有照合約履行的義務，不管數額大小，業者必須有履行義務，應該合法的證明都可以使用，呼籲保險業者不應造成民眾恐慌。
陳時中說，若引發民眾恐慌，就會造成大家擠兌，而現在是醫療院所正忙的時候，呼籲民眾不用急，擠爆衝擊醫療量能，保險效力有兩年請求權，凡確診、隔離情況，政府都會提供足夠證明，保障民眾權益不受損害。
施瓊華表示，現階段應該是保險公司靜下心來，想辦法如何依契約精神理賠，不是一直放話、找藉口不想賠。施瓊華說保單設計總有誤判風險的時候，就像國際再保公司也會遇上百年難得一見的巨災或首見的承保風險，但這些公司也都會依約理賠，只是隔年保費大幅提升，但只要誠信，公司就有機會再翻身。
施瓊華表示，保單風險是滾動式檢討，來不及滾動，就停售、改版，再來不及就只能依約理賠，下次重新來過，但只要承保，就不能毀約，現在政府所有解釋及防疫措施絕對有所依據且合法。
由於仍有產險公司對接受數位健康證明有意見，造成其他公司觀望，因此保險局未答應保險業者要求再次開會，而是讓產險業者自己去形成共識，施瓊華說，以免又說金管會「強壓業者接受」。