台灣40萬人長新冠 近9成呼吸道症狀「咳嗽最常見」
2022/12/28 09:42
聯合報記者許政榆／台北報導
45歲的岳小姐從事行政工作，今年5月確診新冠肺炎，確診期間喉嚨痛到食不下嚥、也沒有睡好，且感覺十分焦慮，居家隔離7天下來爆瘦3公斤，隔離結束後返回職場，卻因為久咳影響工作，求助三軍總醫院後新冠肺炎整合門診，除了咳嗽問題獲改善，包括睡眠、焦慮問題也透過整合門診一併獲得治療。
根據《美國醫學會雜誌》（JAMA）一篇西雅圖華盛頓大學與其他機構共同研究，分析2020至2021年全球百萬人新冠肺炎感染者資料，發現長新冠患者約有6％，當中有37％屬於呼吸道問題，3.2％是疲倦、疼痛、精神相關問題，2.2%為認知與神精相關問題。台灣本土個案至今超過869.8萬例，推估長新冠患者超過40萬人。
三總自110年10月開設整合門診，包括胸腔內科、家醫科、復健科、精神科、營養諮詢、感染科、耳鼻喉科、心臟內科、神經內科、中醫等，今年7月也加入小兒專科。今舉行成果發表會，院長王智弘表示，常見長新冠後遺症，包括呼吸喘、胸痛、關節痛等，還有精神焦慮創傷、潛藏合併症等，三總至今協助1300多位患者進行心肺復健，經過3個月追蹤治療，9成患者獲得改善。
胸腔內科分析整合門診517位康復者，男女比約1比2，常見症狀中，呼吸道症狀占89.3％、疲倦69％、情緒或睡眠障礙60.1％、認知功能障礙51.3％。呼吸道症狀中又以「咳嗽」最常見，占6成，進一步分析發現，有持續性咳嗽大於8周的康復者，近一半有過敏體質，經過長效型支氣管擴張劑合併吸入型類固醇治療後，臨床症狀明顯改善。
胸腔內科會以「6分鐘行走」測試，在標準距離內評估康復者的運動耐受性，發現有15％的康復者有「運動低血氧」狀況，經檢查發現有肺部纖維化、心血管疾病病、肺栓塞等潛在疾病。胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，低血氧定義包括血氧低於94％、或運動時或運動後血氧降低4%，但民眾很難自行察覺隱性低血氧，建議應在醫院測試，由醫師判讀血氧監測數據，找出低血氧的背後原因。
復健醫學部物理治療科主任蔣尚霖表示，分析收案117位患者，年齡平均約50歲，有84%的患者氧功能缺損，後續進行心肺復健計畫，有24人定期返回醫院訓練，93人受限工作時間、地理位置較遠等原因，而採居家訓練，兩組對照發現，醫院訓練組最大攝氧量人數進步百分比及進步幅度，均較居家組進步大。
中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝表示，隨中國新冠疫情蔓延開來，但終究會過去，我想這是一個「最後處理疫情」的時機點，前提是沒有新的變種株出來。在疫情後期，長新冠問題就會慢慢浮現。健保署去年12月起公布新冠康復者整合門駐診醫療計畫，目前全台130家醫院加入，共收案7000多名個案，其中收治最多就是三軍總醫院、台北榮總，讓病人不必奔波，一次看診解決多項問題。