健保30年 醫學中心9家增至21家 集中雙北分布不均
2024/11/07 14:39
聯合報記者林琮恩／台北報導
全民健保開辦即將邁入30年，這項民眾滿意度極高的政策，潛藏諸多隱憂。台大公衛學院教授詹長權指出，台灣醫學中心數量，在健保開辦後暴增，由1995年9家增加至2022年21家，但台灣醫療服務結構以私營醫院為主，因市場考量導致地理分布不均，半數醫學中心集中於雙北，公部門應增加醫療投資，才能改變現況。
根據詹長權發表於台灣醫學會期刊「台灣醫誌」研究，截至2022年，私立醫學中心共設置2萬557個病床，相較之下，公立醫療院所病床明顯較低，2022年僅1萬1777床；公私立醫學中心數量，健保設立之初的1995年為6：3，2000年翻轉為7：13，2022年則為6：15。
台灣醫學中心數量，在健保開辦後暴增，由1995年9家，增加至2022年21家，但台灣醫療服務結構以私營醫院為主，因市場考量導致地理分布不均。圖／聯合資料照片
詹長權表示，全民健保是政府做莊的單一給付制度，醫療服務卻是靠著私人醫院與診所支撐，「情況很獨特」，公部門投資不足，私部門不斷建設醫院，爭取健保大餅資源，但受到市場影響，為增加醫療服務量，私立醫療院所集中在人口稠密處，而非以醫療資源需求為導向，導致鄉村、偏遠地區人群就醫可近性不足，「政府投資不足，健保變成以市場機制為主，已違背健保設立之初，要讓全民有公平醫療資源的初衷。」
台灣醫學會理事長、台大醫院院長吳明賢表示，台灣醫療量能比是公立醫院3成、私人醫院7成，這已是事實，公立醫院財務彈性較低，經營較為困難，令人擔憂私人醫院為主的醫療環境，會增加病人自費比率，類似情況已在實施公醫制度的香港發生，；公立醫院醫師薪水比私人醫院低，無法以高薪挖角人才，「但台灣難能可貴，公立醫院的效率、效能與私立醫療院所相當。」
吳明賢說，30年前健保實施時，並未好好構思分級醫療制度，加上民眾、民意代表及地方首長總認為，醫學中心在家門口才是最佳作法，導致醫學中心不斷增加，而私立醫療院所一定是考慮市場機制，若開醫院會虧錢，就沒人要開醫院，依現況推估，未來的情況恐是「健保不會倒、醫院不會倒，但醫護人員會倒。」