院方要求增自費占比 醫生好為難
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2025/03/10 08:43
中國時報記者馮惠宜、葉靜美、紀爰/綜合報導
衛福部今年實施醫院個別總額新制,一上路就遇到流感疫情狂燒、諾羅病毒肆虐,中部3家醫學中心包括台中榮總、中國附醫及中山附醫的內科、急診病號驟增,加護病房爆滿。急診醫師指出,此現象不排除與實施個別總額有關,總額的「大帽子」扣在那裡,院方只能透過增加自費醫療項目平衡收支,但偏偏急重症治療皆有健保給付,沒有自費醫療空間。
一名中部醫學中心行政人員表示,院方年初開會就要求各中心增加自費醫療占比,但多數醫師很堅持要從病患端考量,不能為自費而自費。另一名在急診服務多年的醫師表示,實施個別總額一定要排除急重症,不然不等醫療人球出現,急診醫師會先受不了出走,因為急重症領域幾乎無自費項目。
中國醫藥大學附設醫院總院長周德陽指出,醫院無法拒絕病人,目前先以減少重複開藥、重複檢查等避免浪費先做起,暫不考慮減診、縮診、限掛或漲掛號費。台中榮總院長傅雲慶表示「以平常心面對」,等第一季結束再檢討。而彰化基督教醫院目前沒有關病床、關開刀房、限制門診量等措施,也未要求提高自費收入。
高雄4大醫學中心門診營收均低於55%,由於醫院個別總額限制的是「門診額度」,對於門診營收較低的醫院影響不大,會先觀察新制影響幅度,目前並無調整門診數量及時段等因應作法,也尚未研議如何因應。
有基層醫護認為,不少民眾習於一開始先跑大醫院,就醫觀念很難改變,若真要落實分級醫療,建議提升診所轉診至大醫院的優惠費用,增加誘因,才有機會養成民眾先到診所就醫的新習慣。
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