健保新藥給付 執行率不及格
2023/01/03 09:07
經濟日報記者謝柏宏／台北報導
衛福部健保署每年編列「健保新藥」的預算，去年執行率恐將創下史上新低紀錄。去年8月下旬，台灣癌症基金會等多個罕病團體召開記者會，指出健保新藥預算編了22.68億元，但是直至第2季結束，新藥預算僅用0.86億元，預期去年度新藥預算執行率很難突破10％。
此外，立法院衛環委員會也在12月5日舉行「全民健康保險制度之現況與展望」公聽會，在場八個醫院協會代表抨擊，國內新藥及醫療新科技納入健保給付額度過低，健保支出占GDP比重嚴重落後先進國家標準。
對此，衛福部長薛瑞元回應，健保過去一直定期檢討，此問題或是新的檢討契機，衛福部會持續與各界溝通。至於健保總額要不要更動，涉及修法，只要社會有足夠共識就可以推動；衛福部次長石崇良表示，健保新藥預算，需要一步步解決。
近年政府大力推動生醫產業、本土新藥上市，迄今產官學研投入研究、開發新藥金額已數千億元，生醫產業總市值也達到約1.5兆元。但諷刺的是，政府鼓勵台灣產業界開發新藥，迄今多項產品開花結果，但健保署每年編列的預算僅二、三十億元，今年上半年執行的金額更不到1億元，真正給付本土新藥的部分更少。業界質疑，多年來這些沒執行完的預算結餘款都去哪了？
事實上，自從健保給付新藥預算編列以來，其執行率一直很難突破10％，罕病團體召開記者會的四個月後，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟近日回應本報指出，「健保署至今未做任何改善與回應，罕病團體仍不知原因為何」。
陽明交大藥物科學院院長、台灣首任食品藥物管理局（TFDA）康照洲推測：「應該是共同擬定會議專家們不認同罕病團體的計價方式，但是他們又不願意公開自己版本的計價方式」。
前健保局總經理張鴻仁則認為，健保新藥預算編列了多少金額，就應該好好執行，但他認為這還不是最大問題，張鴻仁點出更嚴重的困境，台灣健保總額給新藥預算過低，「歸根究底是大水庫的水量太少」。全世界已開發國家醫療支出年年成長，經濟暨合作開發組織（OECD）國家平均12.6％，亞洲鄰國日本為11％，南韓也有7.6％，但台灣醫療支出占GDP比重僅6.6％，多年來一直未成長。
張鴻仁強調，人口老化愈來愈嚴重，加上醫療科技發達，富裕國家醫療支出高於GDP的成長，「這是全世界理所當然的趨勢，唯有台灣過去20年來健保總預算不僅未增加，而且距全民醫療需求的空缺愈來愈大」。
陽明交通大學教授周穎政直言，台灣自詡醫療服務、健康照護體系世界第一，但是因為醫療保健占GDP比重僅有6.6%，包括新生兒死亡率、過去20年國人平均餘命、急性心肌梗塞住院後30天及一年死亡率，或乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率等指標，均落後日本、南韓及新加坡等亞洲國家。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，台灣醫療體系未來應加速走向智能化、數位化的智慧醫療，若政府繼續從成本角度制定健保預算，未來再也沒有任何一家生技藥廠及科技公司願意投資醫療創新。
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