實支實付醫療險、意外險 差異大
2023/04/27 08:57
工商時報記者巫其倫／台北報導
近年國人擁有實支實付保障相當普遍，以填補就醫產生的自行負擔、自付差額等支出，不過，許多人在規劃投保時，常常在實支實付醫療險、實支實付意外險之間猶豫不決。保險業者建議，民眾不妨先搞懂二者之間的差異，再依自身需求及預算進行保單規劃。
實支實付意外險與實支實付醫療險的保障範圍，包括病房差額費用、醫療雜費、自費醫療器材等項目，詳細給付項目仍得視各家保單條款而定。民眾最在意的二者有何區別，壽險業者說明，這二者最大的不同在於理賠條件。
其中實支實付意外險的理賠條件為，當因為意外（非由疾病引起的外來突發事故）造成傷害需要接受治療、住院時，當中產生超出全民健康保險給付部分的費用可申請理賠；實支實付醫療險則是因疾病或意外（非由疾病引起的外來突發事故）需要接受治療、住院時，當中產生超出全民健康保險給付部分的費用可申請理賠。
因此，壽險業者建議，二者皆要購買，其保障涵蓋的範圍會最廣，若有預算考量時，建議優先選擇實支實付醫療險，主要是其保障範圍，除涵蓋意外事故導致的醫療外，也包含疾病導致的醫療。
同時民眾應留意一大重點，實支實付並非是理賠無上限，通常會依據投保的額度與保單條款的約定，而有不同的理賠上限。換言之，在限定額度內就實際支出金額核定給付保險金，以分攤健保部分負擔費用及自費負擔費用。