免疫負債 細菌抗藥性海嘯來襲
2022/11/07 08:50
聯合報記者林琮恩、蔡怡真、蘇湘雲／台北報導
抗生素抗藥性（AMR）是每年11月國際公衛議題的焦點。隨著新冠疫情常態流行，相關管制措施逐漸鬆綁，民眾活動增加，「免疫負債」問題已經爆發。常態流行的病毒、細菌感染，加上新冠肺炎等病毒感染病患的繼發性細菌感染，抗生素研發、生產趕不上需求的窘境浮現，國內感染權威醫師紛紛疾呼，國內對於抗藥菌治療武器乏善可陳，呼籲政府重視抗生素缺乏問題。
抗藥性威脅 恐將年死3.3萬人
林口長庚紀念醫院副院長邱政洵十月視訊參與「美國感染疾病醫學會年會（IDWeek）」，他表示，新冠疫情帶來的威脅降溫，抗生素抗藥性議題竄升而起。他也觀察到，美國對於抗生素管理議題的重視更甚以往，「管理」一詞於年會中一再被提起，美國疾管署也與醫學會合作，開啟針對醫院抗生素、感染控制的評鑑機制。
台經院生物科技產業研究中心主任孫智麗。 記者曾原信／攝影
對於免疫負債，邱政洵解釋，隨著防疫降級、各國限制逐漸解封，不戴口罩、少洗手、接觸增加使病毒感染均有擴大趨勢，且因患者免疫力下降，連帶導致繼發性細菌感染也漸漸升溫。
邱政洵指出，新冠疫情期間各國均發現染疫患者合併細菌感染等臨床情況，導致抗生素用量上升，進而使環境篩選壓力增加，這將使環境中抗藥性細菌，更容易擴散，細菌更容易出現抗藥性，疫後需面臨抗生素抗藥性加劇的挑戰。
根據衛福部疾管署推估，若不扭轉頹勢，截至2050，抗生素抗藥性每年將造成我國3萬3千人死亡，相當於每年死亡人口中，超過二成是死於抗藥性細菌感染。
經濟衝擊大 年損失3千億元
台灣經濟研究院生物科技產業研究中心主任孫智麗説，抗生素抗藥性危及民眾健康，也造成生產力減損、供應鏈中斷，對經濟帶來衝擊。世界銀行（World Bank）2016年發布的一項報告指出，依據不同模型推估，抗生素抗藥性造成的全球GDP損失，落在1.1％至3.8％之間，部分國家之GDP更可能下降達5％。
孫智麗表示，這份報告發表於新冠疫情前，有了新冠疫情經驗，預估帶來的經濟衝擊應該更鉅；她以GDP下降2％推估，抗生素抗藥性將造成台灣每年將有高達新台幣3千億元之損失。
台灣感染症醫學會理事長王復德則說，因治療周期短、研發成本高，經濟效益低，多數藥廠不願投入抗生素研發，臨床醫師無藥可用，只能被迫不斷使用現有抗生素，導致細菌愈來愈強，產生抗藥性比率持續提高。臨床醫師亟須多樣化的治療武器。他表示，若沒有新的抗生素治療選項，最終將造成感染症患者無藥可醫的困境。
「依據英國的研究，細菌抗藥性問題再不積極改善、解決，未來死於抗藥菌感染的人會比癌症多！」台灣感染管制學會理事長陳宜君憂心忡忡指出。她呼籲政府正視細菌抗藥性帶來的嚴重衝擊，除了進行感染控制、抗生素控管措施，在鼓勵抗生素藥物研發、引進上，應有積極作為，避免台灣感染症病患有一天面臨無藥可用的窘境。
針對國內抗生素治療武器缺乏的現況，衛福部長薛瑞元表示，新藥研發耗時較長，須視國內外藥廠進度而定。然因感染症患者用藥非常急迫，薛瑞元認為，抗生素用藥可比照新冠疫苗、抗病毒藥物等，若國際市場有抗生素藥物上市，應盡快引進台灣救治患者。
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